Citan principales obstáculos en el acceso a servicios de salud y medicamentos de alto costo

La baja asignación presupuestaria, la falta de voluntad política y la ausencia de coordinación institucional para mejorar los procedimientos burocráticos constituyen los tres principales obstáculos para el acceso a la salud.

Estos temas fueron debatidos este jueves durante la realización del primer foro “La Voz del Paciente”, donde representantes del Consejo Nacional de la Seguridad Social, Programa de Medicamentos Esenciales y Central de Apoyo Logístico (Promese/CAL), la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) y el Programa de Medicamentos de Alto Costo expusieron las realidades del sistema de salud dominicano.

Al tomar la palabra, Carolina Serrata, titular de la DIDA, demandó “un trabajo integral dentro de las instituciones que trabajan con Seguridad Social”, para que las acciones sean debidamente coordinadas y aplicando la “burocracia cero” se evite la duplicidad de tareas.

Asimismo, pidió trabajar en un catálogo dinámico para el paciente y exigió registros con estadísticas claras con todas las demandas de los pacientes.

A esta última petición se sumó la diputada Juliana O’Neal, quien reclamó porque hay que “educar al paciente, no en la enfermedad, sino desde la prevención y activar la Unidad de Estadísticas de Cáncer porque no sabemos cuántos enfermos hay ni cuántas patologías”.

Serrata insistió en “la importancia de implementar la Atención Primaria” y buscar una salida en el conflicto entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y el Colegio Médico Dominicano (CMD) “para que el paciente no sea atropellado”.

Por su parte, el gerente general de CNSS, Edward Guzmán, destacó que en los 20 años que lleva el nuevo sistema de Seguridad Social, “el afiliado (aun) no conoce sus derechos”.

Entre los retos que ha tenido que enfrentar a la cabeza del CNSS, Guzmán citó cuando se emitió la resolución de septiembre 2022, donde tuvieron que decidir entre aumentar la cobertura a los medicamentos o elevar a dos millones la cobertura para pacientes de Alto Costo, siendo esta última opción la elegida.

El galeno indicó que uno de los frenos para el aumento a la cobertura de medicamentos de los actuales ocho mil pesos anuales, es que en el país no hay un registro de precios de referencia.

Pensiones

Guzmán también se refirió al sistema de pensiones y aclaró que aún “estamos a tiempo” en enmendar las discrepancias con la Cuenta de Capitalización Individual.

“Los del sistema de reparto, tienen su seguro de salud garantizado”, afirmó.

El titular del CNSS aseguró que el 98 % de la población dominicana tiene cobertura de salud, ya sea por el régimen contributivo, subsidiado o a través de las pensiones.

Logística de Alto Costo

La directora del Programa de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública, Karen Cepeda, indicó que en la actualidad les brindan servicio a 15,789 pacientes y negó que se haya parado la entrada de nuevos solicitantes.

“No es que no están entrando, es que depende de la patología”, explicó.

Dijo que con enfermedades como trastorno de crecimiento, hepatitis o tuberculosis es mucho más fácil la entrada que con patologías más complicadas como cáncer o esclerosis múltiple.

Otro inconveniente citado es que cuando falta una molécula o es de difícil acceso, la condición del paciente empeora por el tiempo sin usar el medicamento, haciendo que requiera otro más costoso debido al avance de la enfermedad base.

Cepeda solicitó impulsar una guía de protocolo para que haya “una estandarización” en el país.

Presupuesto de Alto Costo

El director de Promese/CAL, Adolfo Pérez, declaró que el presupuesto actual para la compra de medicinas de Alto Costo es de 7,400 millones de pesos, cifra que “está en el techo del presupuesto”.

Con esta afirmación, Pérez indicó que “un paciente adicional (que sea ingresado a Alto Costo) implica un presupuesto adicional”.

“No podemos contemplar más de lo que hay asignado en la Ley de Gastos Públicos. No podemos hacer más compras a lo que está cargado en el sistema”, agregó.

Detalló que lo importante es tener una buena planificación para que todos los pacientes que sean admitidos cuenten con la garantía de que recibirán sus medicamentos, comprados de la manera más transparente posible.

El foro fue organizado por las entidades dominicanas miembros de la BioRed, como la Fundación Un paso de Fe para Pacientes de Artritis Reumatoide; Renacer Fundación Dominicana de Esclerosis Múltiple; Fundación para Pacientes de Mieloma Múltiple; Mujeres Solidarias contra el Cáncer y Fundación Un Amigo como Tú, para pacientes de cáncer y leucemia.

La ocasión fue aprovechada para formalizar el traspaso de la presidencia de la BioRed CAC Foundation, que pasó a la República Dominicana en la Fundación Un paso de Fe, presidida por Teresa Mártez.