La propuesta del abogado Enmanuel Esquea Guerrero de crear un fondo de garantía para evitar que las clínicas cobren anticipos o depósitos a los pacientes, no fue acogida ayer por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), por entender que ello implicaría beneficio para las clínicas y no para el paciente, que es el eje central del sistema de seguridad social.
El doctor Jesús Feris Iglesias, superintendente de Salud, dijo que respeta y valora mucho la inquietud del doctor Esquea Guerrero, pero entiende que esa propuesta que hace implica un alza en el pago de la cápita que no va dirigido a incrementar coberturas en medicamentos y procedimientos para el paciente, sino que aumentaría los beneficios económicos de los prestadores de servicios de salud.
Dijo que el jurista puede presentar su propuesta en las discusiones que se llevan a cabo en el país para modificar con el consenso de todos los sectores la Ley 87-01 de Seguridad Social, para ser evaluada y que se decida si es conveniente o no.
“La cápita debe ser para beneficiar a los afiliados, en otros términos, no para beneficiar a los dueños de clínicas. Nosotros necesitamos establecer un programa de alto costo para los medicamentos de aquellas personas de enfermedades crónicas y de cáncer; nosotros necesitamos darles mejor beneficio a los pensionados y fortalecer muchas cosas más para beneficio de los afiliados”, señaló Feris Iglesias.
Dijo que respeta la opinión a cada quien, y mucho más a Esquea Guerrero por su gran historial de aportes, pero que cualquier modificación a la Ley de Seguridad Social debe ir a favor de la vida humana y no al enriquecimiento de las clínicas, a pesar de que no está en contra de ello, pero que se debe entender que el objetivo principal del sistema debe ser siempre la persona.
Consenso
El superintendente de Salud y Riesgos Laborales informó que en busca de modificar la Ley de Seguridad Social con el consenso de todos los sectores, el viernes pasado se hizo la primera reunión en la sede de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), en la que participaron todas las instituciones del sector salud del gobierno; todos los partidos políticos, incluyendo al PLD y Fuerza del Pueblo, y la sociedad civil vinculada a esa área.
Fue una reunión, explicó el superintendente de Salud, amplia y democrática dirigida por el presidente de la Comisión Económica y Social y el rector del Instituto Tecnológico (INTEC), la cual se hará todos los viernes al mediodía para discutir lo que más conviene en la reforma del SDSS.
La propuesta
Ante las quejas y discusiones que se han estado dando en el país debido a la práctica de cobro de anticipo para el ingreso de pacientes en centros de salud privados, ayer el abogado Enmanuel Esquea Guerrero planteó a través de Listín Diario, la creación, por ley, de un fondo de garantía, con un tope mínimo de 20 millones de pesos y un máximo de 100 millones, que sería manejado por el sistema de Seguridad Social, a través de una cuenta que se denominaría fondo de garantía.
Sugirió que ese fondo se nutra del pago de la prima del seguro médico que hacen las empresas, aumentándole el porcentaje que sea necesario mediante un impuesto. “Que se le añada alguna suma (a la prima) para que pueda constituir un fondo, que este se pueda mantener”, enfatizó, al indicar que se debe usar solo cuando un paciente exceda el monto que su seguro está llamado a cubrir.
El procedimiento
“Para la clínica activar ese fondo tiene que iniciar un procedimiento de cobro y si eso no funciona, se activa el fondo de garantía, no es automáticamente a todo el mundo, la clínica tiene que hacer un esfuerzo por cobrar y si la persona realmente es insolvente, se activa el fondo de garantía”, explicó Esquea. Precisó que se debe usar cuando un paciente exceda el pago del monto que su seguro médico debe cubrir.
